春节假期到了，不少人都想带父母去看看祖国的大好河山，亦或者是在家多多陪陪老人。长途旅行和打麻将成为不少阳康老人春节期间的必选，但是你知道吗？久坐易形成血栓。

(资料图片)

生活中切记“久坐”

久坐易形成血栓是有科学依据的。血管壁损伤、血流减慢、血液高凝状态是静脉血栓形成的三要素，长时间坐着不动会引起血流缓慢，导致血栓形成的危险性增高，而且有研究表明静脉血栓栓塞（VTE）是新冠病毒感染常见的、危及生命的并发症^[1]。因此，家有阳康老人，提醒大家要注意尽量避免久坐，远离静脉血栓形成的高危因素。

一旦出现以下情况

请立即去医院就诊

深静脉血栓（DVT）的主要的临床表现：

下肢疼痛；

下肢肿胀；

下肢充血；

皮肤湿疹；

局部压痛；

以及原因不明的持续性小腿抽筋等

肺栓塞（PET）典型的临床表现：

不明原因的呼吸急促；

胸痛；

心动过速；

情绪不安；

血氧饱和度下降等

VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PET），VTE的高危因素除了长时间不动以外，还有很多，例如年龄、静脉血栓史、手术、创伤、产后及恶性肿瘤等，与同年龄的非妊娠妇女相比，妊娠妇女产前VTE的发病率高10倍，产后VTE的发病率高25倍，这种增加的VTE风险发生在早期妊娠期至产后12周，而恶性肿瘤患者本身就是 DVT 的独立危险因素^[2]。动、静脉血栓事件的发生也存在关联性，VTE患者无论是动脉粥样硬化还是动脉血栓事件均有所增加。

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瑞典一项研究表明，无论感染新冠病毒后的病情严重程度如何，在感染后数月内深静脉血栓形成和肺栓塞的风险明显增加^[3]。在新冠病毒感染的住院患者中，DVT患病率较高，且与不良结局相关^[4]。一项大型的多种族裔人口的住院成人研究，通过对6319名新冠病毒感染住院成人患者和6319名没有新冠病毒感染的住院成人患者进行了回顾性研究，评估新冠病毒感染与VTE的关系，发现新冠病毒感染是VTE更高发病率的独立危险因素^[5]。

另也有研究表明，1877例与新冠病毒感染相关的病例出院后，在42天内诊断出9例VTE，发病率接近5‰。18159例出院患者中，在42天内诊断出56例VTE，发病率为3.1‰^[6].

图源：论文截图

《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中明确指出，抗凝治疗用于具有重症高风险因素、病情进展较快的中型病例、以及重型和危重型病例，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。

《北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》提出，所有无禁忌证的新冠感染住院患者都应接受血栓预防，首推低分子肝素进行抗凝治疗。

上述两版诊疗方案都提示了新冠后易发生血栓的风险，因此在日常生活中：

要避免久坐久站，注意适时起身活动：如室内慢走、腿部拉伸活动及家庭操等，使下肢肌肉收缩，以促进下肢静脉回流。

另外还要注意适当多饮水，保证每天1.5升左右的饮水量，防止出现血液浓缩状态。

参考资料：

【1】Jana J Anderson,Frederick K Ho, Claire L Niedzwiedz. et al.Remote history of VTE is associated with severe COVID-19 in middle and older age: UK Biobank cohort study.J Thromb Haemost.2021 Oct;19(10):2533-2538.

【2】《欧洲血管外科学会（ESVS）2021年静脉血栓管理临床实践指南》解读。中国普外基础与临床杂志 2021年2月第28卷第2期。

【3】Katsoularis I, Fonseca-Rodríguez O, Farrington P, et al. Risks of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and bleeding after covid-19: nationwide self-controlled cases series and matched cohort study. BMJ. 2022 Apr6;377.

【4】Li Zhang,Xiaokai Feng,Danqing Zhang,et al.Deep Vein Thrombosis in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China: Prevalence, Risk Factors, and Outcome.Circulation.2020 Jul 14;142(2):114-128.

【5】Alan S Go,Kristi Reynolds,Grace H Tabada et al.COVID-19 and Risk of VTE in Ethnically Diverse Populations.Chest.2021 Oct;160(4):1459-1470.

【6】Lara N Roberts,Martin B Whyte,Loizos Georgiou, et al. Postdischarge venous thromboembolism following hospital admission with COVID-19.Blood.2020 Sep 10;136(11):1347-1350.

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